Сразу хочу сказать, что в своем посте я говорю именно про физиологическую (транзиторную, временную) ЛН, которая обычно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам ребенка. Существует также истинная лактазная недостаточность, когда организм не способен расщеплять молочный сахар (лактозу) в связи со снижением активности или отсутствием фермента лактазы, НО это заболевание встречается крайне редко, ок. 2% случаев.

Как проявляется лактазная недостаточность?
- обильный пенистый или водянистый стул,
- постоянное бурление в животе,
- дискомфорт и плач.
Связано это с тем, что лактоза, которая содержится в грудном молоке, усваивается неполностью, тем самым повышая вздутие в кишечнике.

Объясню научно.

Лактоза (дисахарид) - это углевод грудного молока. Чтобы организм усвоил лактозу, ее надо расщепить на простые сахара – глюкозу и галактозу. За расщепление этого углевода отвечает фермент лактаза (белок). Лактаза вырабатывается у ребенка в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие фермента лактазы в достаточном количестве является физиологической нормой. Примерно к 3-4 месяцам жизни малыша ферментная система созревает, происходит полная адаптация к молочному питанию и работа ЖКТ нормализуется. Каждой маме необходимо набраться терпения и понять, что этот период нужно пережить.

Лактоза - важный углевод грудного молока, который участвует в развитии нервной системы и головного мозга ребенка. Поэтому рекомендация перейти на безлактозные заменители грудного молока являются неверными.

️Важно понимать!
Ребенок в первые месяцы жизни только начинает адаптироваться к молочному питанию. У младенца желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем отсутствует необходимое количество ферментов, которые должны полноценно переваривать молоко. Поэтому в ЖКТ малыша происходит созревание микрофлоры, увеличивается перистальтика кишечника, что ведет к повышенному газообразованию.
В моменты повышенного газообразования дети могут беспокоиться, отказываться от груди, громко плакать.

Часто причиной физиологической лактазной недостаточности является неверная организация грудного вскармливания.

А именно:
1. Большие перерывы между кормлениями (более 2 часов днем и 4 часов ночью).
2. Дополнительные сцеживания после кормлений, которые приводят к гиперлактации и молока становится больше, чем нужно ребенку.
3. Использование допаивания и необоснованного докорма.
4. Отсутствие кормлений по требованию и использование пустышки между кормлениями.
5. Когда во время кормления ребенок съедает преимущественно “переднее” молоко, повышается риск повышенного газообразования и болей в ЖКТ.

Разница между “передним” и “задним” молоком состоит в количестве жира. Необходимое количество жиров в грудном молоке обеспечивает достаточное время для реакции между лактозой и ферментом лактазой в организме ребенка.

Молоко с наименьшим содержанием жира быстро проходит по ЖКТ, не успев задержаться и обработаться в тонком кишечнике лактазой, вызывая газообразование и боль.

Многие мамы думают, что “переднее” молоко содержит больше лактозы, нежели “заднее”.
Это неверное утверждение!

Количество лактозы (углеводов) запрограммировано генетикой и одинаково по всему объему грудного молока, Содержание лактозы в женском молоке составляет примерно 7%. Этот состав является постоянным в начале кормления и в конце, вечером и утром, после большого перерыва и в момент частых прикладываний, с момента рождения и до завершения лактации.

Хочу напомнить, что молоко, которое вырабатывается у женщины, однородно, но при длительном нахождении в груди (более 3-х часов) оно расслаивается и жиры оседают в протоках и альвеолах. Поэтому нет необходимости "накапливать" молоко в железе.

Сталкивались ли вы с такими состояниями у своего малыша? Делитесь в комментариях.

В следующем посте расскажу, как помочь ребенку и облегчить его дискомфорт при повышенном газообразовании.